Psoriáza postihuje viac než 100 miliónov ľudí na celom svete a jej prejavy často výrazne ovplyvňujú každodenný život, spánok aj psychiku. Ide o chronické imunitne sprostredkované ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia zlepšenia a vzplanutia.
Konvenčná dermatologická liečba zostáva základom starostlivosti. Vedci však skúmajú aj neinvazívne doplnkové prístupy, medzi ktoré patrí fotobiomodulácia červeným a blízkym infračerveným svetlom. Čo o nej pri psoriáze skutočne ukázali klinické štúdie, čo zatiaľ vieme iba z bunkových a zvieracích modelov a ako k domácemu používaniu pristupovať bezpečne?
- Co je psoriáza a proč nejde pouze o povrchový problém pokožky.
- Jak fotobiomodulace působí na mitochondrie, keratinocyty a zánětlivou signalizaci.
- Co skutečně ukázala malá klinická studie s kombinací 633 a 830 nm.
- Jaký je rozdíl mezi důkazy z pacientů, buněčných kultur a zvířecích modelů.
- Které RED a NIR vlnové délky se ve výzkumu nejčastěji objevují.
- Proč nelze jeden experimentální protokol automaticky přenést na každý domácí panel.
- Kdy terapii konzultovat s dermatologem a kdy ji raději odložit.
- Co je psoriáza a proč se obtížně léčí?
- Jak funguje fotobiomodulace na kožní buňky?
- Co říkají studie o červeném světle a psoriáze?
- Jak silné jsou současné důkazy?
- Které vlnové délky se ve výzkumu používají?
- Jak může světlo ovlivňovat zánětlivou odpověď?
- Je červené světlo při psoriáze bezpečné?
- Jak postupovat při domácím používání?
- Jak vybrat vhodné zařízení?
- Časté otázky
Co je psoriáza a proč se tak obtížně léčí?
Psoriáza je chronické imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění. Nejčastější forma, plaková psoriáza, se projevuje ohraničenými zarudlými ložisky pokrytými šupinami. Plaky mohou svědit, praskat, bolet a opakovaně se vracet.
Nejde pouze o kosmetický problém. Psoriáza souvisí s dysregulací vrozené i adaptivní imunity a může být spojená také s:
- psoriatickou artritidou,
- metabolickým syndromem,
- vyšším kardiovaskulárním rizikem,
- poruchami spánku,
- úzkostí, depresí a sociální zátěží.
V psoriatickém ložisku se na zánětu podílejí T-lymfocyty, dendritické buňky, keratinocyty a více signálních drah. Významnou roli mají například cytokiny TNF-α, IL-17 a IL-23.
Keratinocyty se v postižené oblasti dělí a přesouvají k povrchu rychleji než ve zdravé pokožce. Výsledkem je zesílená epidermis, porušená diferenciace kožních buněk a typická tvorba šupin.
Současná léčba může podle typu a závažnosti zahrnovat:
- emoliencia a lokální přípravky,
- kortikosteroidy,
- analoga vitaminu D,
- narrowband UVB fototerapii,
- systémová léčiva,
- cílenou biologickou léčbu.
Tyto přístupy mohou být velmi účinné. U chronického onemocnění však musí dermatolog vždy vyvažovat účinnost, dlouhodobou bezpečnost, dostupnost a individuální reakci pacienta.
Psoriáza není pouze lokální podráždění pokožky. Jde o systémové imunitně zprostředkované onemocnění. Domácí světelná terapie proto nemá nahrazovat diagnostiku, dermatologické kontroly ani předepsanou léčbu.
Jak funguje fotobiomodulace na kožní buňky?
Fotobiomodulace neboli PBM využívá červené a blízké infračervené světlo v netepelných nebo pouze mírně tepelných dávkách. Cílem není tkáň spálit, odpařit ani mechanicky poškodit.
Fotony dopadají do pokožky a mohou být absorbovány více buněčnými chromofory. Jedním z nejčastěji popisovaných cílů je cytochrom c oxidáza v mitochondriálním dýchacím řetězci.
PBM může ovlivňovat:
- mitochondriální membránový potenciál,
- tvorbu a recyklaci ATP,
- oxid dusnatý a mikrocirkulaci,
- reaktivní formy kyslíku v signalizačních koncentracích,
- redoxní rovnováhu,
- transkripční faktory a buněčnou signalizaci,
- produkci některých cytokinů,
- proliferaci a diferenciaci keratinocytů.
Nejjednodušší vysvětlení zní, že světlo nedodává buňce hotovou energii. Dodává jí informační a fotochemický podnět, který může změnit způsob, jakým mitochondrie a další buněčné struktury reagují na stres.
Více o základním mechanismu najdete v článku Jak mitochondrie vyrábějí energii a ATP.
Co říkají vědecké studie o červeném světle a psoriáze?
Výzkum PBM přímo u pacientů s psoriázou je zatím omezený. Nejčastěji citovaná klinická práce byla malá předběžná studie bez velké kontrolní skupiny. Novější výzkum přidává mechanistická data z buněčných kultur, trojrozměrných modelů pokožky a zvířecích modelů.
Ablon 2010: devět pacientů s rezistentní psoriázou
Glynis Ablon sledovala devět pacientů s chronickou psoriázou, která v mnoha případech nereagovala dostatečně na předchozí léčbu.
Pacienti absolvovali sekvenční expozici:
- 830 nm NIR světlu,
- 633 nm červenému světlu,
- ve dvou dvacetiminutových částech,
- s přibližně 48hodinovým odstupem mezi návštěvami,
- během čtyř až pěti týdnů.
Na konci sledování autoři popsali zlepšení a vysokou spokojenost účastníků. Studie nezaznamenala významné nežádoucí účinky.
Výsledky jsou zajímavé, ale je důležité vidět jejich limity:
- šlo pouze o devět pacientů,
- studie byla předběžná,
- neměla robustní zaslepenou kontrolní skupinu,
- protokol používal dvě přesně definované profesionální LED sestavy a vysoké dávky energie.
Zobrazit studii Ablon na PubMedu
Zhang a Wu 2017: klinický přehled fototerapie
Klinický přehled shrnul různé typy světelné léčby psoriázy, od narrowband UVB a PUVA přes pulzní barvivové lasery až po viditelné červené a blízké infračervené světlo.
Autoři považovali data pro RED a NIR za slibná, zároveň však zdůraznili, že klinických studií LLLT bylo málo. Standardní UVB fototerapie proto měla a nadále má mnohem silnější klinickou evidenci než domácí PBM.
Avci a kolektiv 2013: přehled PBM v dermatologii
Přehled o nízkoúrovňové světelné terapii v dermatologii popsal mechanismy PBM a její využití při hojení, zánětu, akné, vráskách a dalších kožních problémech.
V části věnované psoriáze autoři odkazovali zejména na předběžné výsledky kombinace 633 a 830 nm. Přehled podporuje biologickou plausibilitu, ale sám o sobě nenahrazuje velké klinické studie.
Zobrazit dermatologický přehled
Austin a kolektiv 2025: modely psoriázy, nikoli klinická studie pacientů
Studie publikovaná v časopise Scientific Reports zkoumala červené LED světlo:
- v kultivovaných keratinocytech,
- v trojrozměrných modelech pokožky,
- v myším modelu psoriáziformního zánětu.
Červené světlo snížilo proliferaci keratinocytů a zesílení epidermis v experimentálních modelech. Autoři popsali souvislost se změnou buněčného cyklu a signalizace STAT3.
Tato práce je důležitá pro vysvětlení mechanismu, ale neprokazuje stejný klinický účinek u lidí. Použité experimentální dávky navíc nelze jednoduše převést na běžné domácí používání panelu.
Další preklinická studie s 660 nm
Další práce z roku 2025 použila červené světlo 660 nm v myším modelu psoriázy vyvolaném imiquimodem. Autoři popsali nižší tloušťku kožní řasy, změny histologie a nižší aktivitu některých zánětlivých procesů.
Také zde jde o zvířecí model, nikoli o důkaz účinnosti konkrétního domácího protokolu u pacientů.
Jak silné jsou současné důkazy?
Současná evidence se dá shrnout do tří úrovní:
| Úroveň důkazů | Co máme | Co z toho lze říci |
|---|---|---|
| Klinická data | Malá předběžná studie u devíti pacientů | Kombinace 633 a 830 nm je zajímavá, ale vyžaduje potvrzení ve větších kontrolovaných studiích |
| Preklinická data | Keratinocyty, 3D modely pokožky a myší modely | Červené světlo může ovlivňovat proliferaci, epidermální zesílení a zánětlivou signalizaci |
| Mechanistická data | Mitochondrie, redox, cytokiny a signální dráhy | Biologický mechanismus je plausibilní, ale správná dávka je zásadní |
PBM má při psoriáze potenciál, ale zatím ji nelze prezentovat jako stejně ověřenou léčbu jako dermatologicky vedenou narrowband UVB terapii nebo moderní cílenou léčbu.
Nejpřesnější označení je dnes slibná doplňková metoda s omezenými klinickými daty.
Které vlnové délky se při psoriáze zkoumají?
V přímé klinické studii Ablon byly použity:
- 633 nm červené světlo,
- 830 nm blízké infračervené světlo.
V preklinickém výzkumu se objevuje také červené světlo kolem 660 nm. Obecně se v PBM často používá:
- červené světlo přibližně 630 až 670 nm,
- NIR světlo přibližně 810 až 850 nm.
To však neznamená, že všechny vlnové délky v tomto rozsahu mají při psoriáze stejnou klinicky potvrzenou účinnost.
Výsledek závisí také na:
- hustotě výkonu,
- celkové dávce v J/cm²,
- délce expozice,
- vzdálenosti od světla,
- velikosti a tloušťce plaku,
- fototypu pokožky,
- fázi vzplanutí,
- souběžné léčbě.
Fotobiomodulace má navíc bifázickou dávkovou odpověď. Příliš nízká dávka nemusí stačit, ale ani výrazně vyšší dávka nemusí přinést lepší výsledek.
Proto není správné tvrdit, že každý panel obsahující 630, 670, 810, 830 nebo 850 nm automaticky zopakuje výsledky klinické studie.
Jak může červené světlo ovlivňovat zánětlivou odpověď v kůži?
Protizánětlivý účinek PBM není založený na jediném mechanismu. Záleží na stavu tkáně, dávce a načasování.
Experimentální výzkum popisuje zejména:
- změny mitochondriální funkce a redoxní signalizace,
- modulaci NF-κB a dalších transkripčních drah,
- změny produkce TNF-α, IL-1β, IL-6 a dalších cytokinů,
- ovlivnění makrofágů a dalších imunitních buněk,
- změny proliferace keratinocytů,
- podporu mikrocirkulace prostřednictvím oxidu dusnatého.
Důležité je slovo modulace. PBM nemusí jednoduše „vypnout zánět“. Může měnit intenzitu a průběh buněčné odpovědi podle výchozího stavu tkáně.
Komplexní přehled imunomodulačních účinků PBM z roku 2025 shrnuje působení na mitochondrie, makrofágy, T-lymfocyty, dendritické buňky a více signálních drah. Nejde však o specifické klinické doporučení pro domácí léčbu psoriázy.
Zobrazit přehled imunomodulačních účinků PBM
O vztahu světla, oxidu dusnatého a hydratace jsme psali také v článku Pulzace, oxid dusnatý a lepší hydratace.
Je terapie červeným světlem při psoriáze bezpečná?
Červené a NIR světlo neobsahuje UV záření a při správném používání nezpůsobuje stejný typ přímého fotochemického poškození DNA jako ultrafialové záření.
To však neznamená, že je jakákoli dávka automaticky vhodná pro každého.
Možné nežádoucí reakce mohou zahrnovat:
- přechodné zarudnutí,
- pocit tepla,
- suchost nebo citlivost pokožky,
- podráždění při příliš vysoké dávce,
- nepříjemné oslnění.
Před domácím používáním se poraďte s dermatologem zejména tehdy, pokud:
- máte pustulózní nebo erytrodermickou psoriázu,
- se ložiska rychle zhoršují nebo mokvají,
- máte horečku nebo známky infekce,
- užíváte fotosenzitivní léky,
- máte nebo jste měli kožní nádor,
- probíhá současně dermatologická fototerapie,
- používáte na ložiska nové léčivo nebo fotosenzitivní kosmetiku.
Fotobiomodulace není důvodem přerušit kortikosteroidy, biologickou léčbu, UVB fototerapii ani jiný předepsaný režim.
Souběžné používání s dermatologickou léčbou musí posoudit lékař. U některých přípravků nemusí být problém samotné RED a NIR světlo, ale teplo, podráždění, změna vstřebávání nebo fotosenzitivita.
Jak přistupovat k domácí terapii při kožních potížích?
Studie Ablon používala konkrétní profesionální zařízení, dvě různé vlnové délky, dvě dvacetiminutové expozice a přesně definovanou dávku v J/cm². Tento protokol nelze bez prepočtu automaticky kopírovat na jiný panel.
Pro domácí použití je bezpečnější následující postup:
- Nejdříve potvrďte diagnózu.
Šupinaté nebo zarudlé ložisko nemusí být psoriáza. Může jít o ekzém, plísňovou infekci, kontaktní dermatitidu nebo jiný kožní problém.
- Proberte PBM s dermatologem.
Informujte ho o všech lécích, lokálních přípravcích a další fototerapii.
- Začněte na malé ploše.
První použití proveďte na omezené oblasti a sledujte reakci během následujících 24 hodin.
- Začněte nižší intenzitou nebo kratším časem.
U panelů s regulací výkonu není nutné začínat na 100 %.
- Nesviťte přes silnou vrstvu kosmetiky.
Pokožka by měla být čistá a bez neznámých fotosenzitivních látek.
- Sledujte vývoj objektivně.
Fotografujte stejnou oblast ve stejném světle a zapisujte svědění, zarudnutí, šupinatění a tloušťku plaku.
- Při zhoršení terapii přerušte.
Výraznější zarudnutí, pálení, otok, praskání, mokvání nebo nový výsev nejsou signálem, že máte dávku zvýšit.
Orientační domácí rámec
U zařízení s vysokou intenzitou je vhodné vycházet z konkrétního manuálu. Bez přepočtu irradiance a dávky nelze vytvořit jeden univerzální protokol pro psoriázu.
Obecně lze pracovat s tímto konzervativním rámcem:
- používat RED a NIR režim bez UV,
- začít nižší intenzitou,
- začít krátkou relací na omezenou plochu,
- mezi prvními použitími ponechat alespoň jeden den na vyhodnocení reakce,
- čas navyšovat pouze tehdy, pokud pokožka nereaguje podrážděním,
- nepřekračovat protokol výrobce konkrétního zařízení.
V článku záměrně neuvádíme univerzální domácí doporučení 30 až 90 mW/cm², 10 až 15 minut a třikrát až čtyřikrát týdně jako klinicky potvrzený protokol. Tyto rozsahy pocházejí z různých experimentálních a přehledových zdrojů, nikoli z jedné velké studie domácích LED panelů u pacientů s psoriázou.
Jak vybrat vhodné zařízení?
Pro práci s pokožkou je důležitější správná dávka, regulace intenzity a rovnoměrné pokrytí než samotný počet marketingově uváděných vlnových délek.
Mitochondriak® Office pro menší oblast
Infrapanel Mitochondriak® Office nové generace obsahuje:
- 70 LED diod,
- vlnové délky 630, 670, 760, 810, 830, 850 a 940 nm,
- samostatnou regulaci RED a NIR,
- nastavení intenzity od 1 % do 100 %,
- dotykový displej a časovač.
Regulace intenzity je při citlivé pokožce praktická, protože umožňuje začít opatrněji než u zařízení s jediným pevným výkonem.
Mitochondriak® Maxi pro větší plochu
Infrapanel Mitochondriak® Maxi nové generace používá 300 LED diod a stejných sedm RED a NIR vlnových délek.
Je vhodný především tehdy, když potřebujete rovnoměrně osvětlit větší oblast, například:
- záda,
- hrudník,
- stehna,
- větší plochu trupu.
Maxi je výkonnější než lokální zařízení, a proto je důležité dodržovat doporučenou vzdálenost a nezačínat automaticky nejvyšší intenzitou.
LED infražárovka pro malou lokální oblast
LED infražárovka Mitochondriak® pro terapii je určená k lokálnímu použití. Hodí se na menší oblast, ale při více roztroušených placích by bylo její používání časově náročnější než plošný panel.
Při výběru nerozhodujte pouze podle toho, které zařízení má nejvyšší intenzitu. Pro pokožku může být důležitější možnost přesného nastavení a postupného dávkování.
RED a NIR světlo bez UV složky
Panely Mitochondriak® Office a Maxi obsahují červené a blízké infračervené vlnové délky od 630 do 940 nm a umožňují samostatně regulovat RED a NIR intenzitu.
Časté otázky o psoriáze a červeném světle
Může červené světlo vyléčit psoriázu?
Ne. Psoriáza je chronické imunitně zprostředkované onemocnění. PBM se zkoumá jako doplňková metoda, která může ovlivňovat zánětlivé projevy a stav plaku, ale nenahrazuje dermatologickou léčbu.
Co ukázala klinická studie s 633 a 830 nm?
Předběžná studie u devíti pacientů popsala zlepšení rezistentních psoriatických plaků po sekvenčním použití 633 a 830 nm během čtyř až pěti týdnů. Kvůli malému počtu pacientů je potřeba výsledky potvrdit ve větších kontrolovaných studiích.
Jaký je rozdíl mezi UVB fototerapií a PBM?
UVB fototerapie využívá ultrafialové záření a má při plakové psoriáze výrazně silnější klinickou evidenci. PBM používá červené a NIR světlo bez UV složky a působí přes jiné buněčné a mitochondriální mechanismy.
Které vlnové délky se při psoriáze zkoumají?
V malé klinické studii byly použity 633 a 830 nm. V dalších experimentálních modelech se objevuje červené světlo kolem 660 nm. Nejvíce dat je tedy pro červené světlo kolem 630 až 670 nm a NIR kolem 810 až 850 nm.
Za jak dlouho lze očekávat výsledek?
Ve studii Ablon probíhala terapie čtyři až pět týdnů. To však neznamená, že každý člověk nebo domácí panel dosáhne výsledku ve stejném čase. Reakci ovlivňuje typ psoriázy, dávka, velikost ložiska i souběžná léčba.
Mohu PBM kombinovat s předepsanou léčbou?
Někdy ano, ale kombinaci musí posoudit dermatolog. Nevysazujte lokální ani systémovou léčbu a informujte lékaře také o případné UVB fototerapii a fotosenzitivních přípravcích.
Je při psoriáze lepší Office, Maxi, nebo infražárovka?
Office a infražárovka jsou vhodnější pro menší lokální oblast. Maxi pokryje větší plochu. Důležitá je možnost regulace intenzity, správná vzdálenost a postupné dávkování.
Kdy mám světelnou terapii přerušit?
Přerušte ji při výrazném pálení, novém silném zarudnutí, otoku, mokvání, rychlém zhoršení plaku nebo celkovém zhoršení zdravotního stavu. Při nejistotě kontaktujte dermatologa.
Shrnutí
Fotobiomodulace červeným a NIR světlem má při psoriáze zajímavý biologický základ. Může ovlivňovat mitochondrie, redoxní signalizaci, keratinocyty a některé zánětlivé dráhy.
Současná evidence však není stejně silná jako u standardní dermatologické UVB fototerapie nebo moderní systémové léčby.
Nejdůležitější závěry jsou:
- malá klinická studie s 633 a 830 nm přinesla slibné výsledky,
- novější buněčné a zvířecí modely podporují možné mechanismy,
- velké kontrolované klinické studie zatím chybějí,
- experimentální protokoly nelze automaticky převést na každý domácí panel,
- PBM má být doplněk, ne náhrada dermatologické léčby,
- při domácím použití je důležitá nízká počáteční dávka, sledování reakce a konzultace s lékařem.
Červené světlo tedy nelze prezentovat jako lék na psoriázu. Lze ho však považovat za perspektivní doplňkový nástroj, který si zaslouží další kvalitní klinický výzkum.
Zdroje a reference
- Ablon G. Combination 830-nm and 633-nm light-emitting diode phototherapy shows promise in the treatment of recalcitrant psoriasis: preliminary findings. PubMed
- Zhang P, Wu MX. A clinical review of phototherapy for psoriasis. PMC
- Avci P et al. Low-level laser therapy in skin: stimulating, healing and restoring. PMC
- Hamblin MR. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. PMC
- Al Balah OF et al. Immunomodulatory effects of photobiomodulation: a comprehensive review. PMC
- Austin E et al. Light-emitting diode red light attenuates epidermal thickening and keratinocyte proliferation in psoriasis models. PubMed
- Gil CD et al. Effects of red light-emitting diode therapy in imiquimod-induced psoriasis in mice. PubMed